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江苏医保覆盖95%全民医保现曙光

2021-11-22 00:45 已有人浏览
本文摘要:多年来,江苏省医疗保障体系建设仍然回头在全国前茅。目前,江苏省城乡基本医疗保障覆盖率多达95%,全民医保的曙光早已显出。——医保扩面工作之后前进。 超越所有制界限、超越职工身份界限、超越城乡界限,重点解决问题国有集体重开倒闭企业、艰难企业卸任人员的参保问题,大力前进城镇非公有制经济的组织从业人员、灵活性低收入人员、农民工参与城镇职工医保,将大学生划入城镇居民医保。

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多年来,江苏省医疗保障体系建设仍然回头在全国前茅。目前,江苏省城乡基本医疗保障覆盖率多达95%,全民医保的曙光早已显出。——医保扩面工作之后前进。

超越所有制界限、超越职工身份界限、超越城乡界限,重点解决问题国有集体重开倒闭企业、艰难企业卸任人员的参保问题,大力前进城镇非公有制经济的组织从业人员、灵活性低收入人员、农民工参与城镇职工医保,将大学生划入城镇居民医保。到2009年年底,该省城镇职工医保、居民医保参保人数分别超过1701万和1330万,新农合陂人口超过4396万,城乡基本医疗保障覆盖率多达95%。——基本医疗保障水平大大提升。

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截至2009年年底,城镇职工医保基金缴纳比例约79%;城镇居民医保专责基金缴纳比例约49.5%,医保门诊大病缺席比例约57%;新农合全面实施住院专责与门诊专责结合的补偿模式,不另设家庭账户,补偿封顶线全面提高到当地农民年人均纯收入的8倍以上,今年缺席比例将超过60%。同时,对合乎医疗救助条件的对象,资助其参与城镇职工医保、居民医保或新农合,对符合规定的救助对象在享用基本医疗保险补偿后由个人分担的医疗费用,分类实施有所不同比例的医疗救助。——建构参保人员合理就诊导向机制。

对参保居民在社区卫生服务机构就诊的费用减少起付标准,并提升15%~25%的缺席比例。实施基本药物制度的地区,将国家目录和省修编目录内的基本药物全部划入医保缺席范围,贯彻减低参保人员的医药费用开销。

——改良基本医疗保障管理服务。目前,该省所有省辖市市区构建与省承销平台联网,5个省辖市构建参保人员在本市范围内横跨专责区就诊联网承销,4个省辖市与上海市合作积极开展了异地就诊费用的相互交由缺席工作。

有4个省辖市在区域范围内构建参保人个人账户随同医保关系一起移往。陂农民到省级定点就医可即时结报。

管理者思维江苏省卫生厅厅长郭兴华指出,从江苏实际情况看,比扩面工作更加最重要的是,要着力提升确保水平。这必须从几个方面来强化:一是要创建医保基金稳定增长的机制,探寻实施与财政收入和城乡居民收益互为挂勾的筹资办法,大大做到大基金总盘子。

二是强化基金管理,掌控基金结余,确保参保者充份获益,也确保医疗服务机构的合法权益,增进医保可持续发展。三是强化医疗服务管理,实施合理用药、检查与化疗,让医保基金充分发挥更大的效用。

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这必须依赖行政手段强化监督管理,更加必须通过经济手段来引领、调节,最有效地的办法是改革医保基金缴纳方式。如把现在多数地方使用的按项目收费,改为总额预付、单病种收费等缴纳方式,以强化医疗机构的成本意识,节约费用。而且,缴纳方式改革、调整缺席比例等手段,还不利于调控患者就医流向。

这样,就可以把医保制度改革和医疗卫生机构改革有机衔接起来,使之协商同步。


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